巨头入局，县域正成为医疗信息化新战场，这个

浙江嘉兴东北部县城嘉善位于江浙沪两省一市交界处，是水网交织下富饶的鱼米之乡。著名的江南小镇西塘，就在这里。

县域医共体的概念，最早出现在2017年4月国务院办公厅印发的《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》中。《指导意见》明确指出，在县域组建医疗共同体，逐步实现区域内医疗资源共享，进一步提升基层服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

此后，全国范围内组建起3000余个县域医疗共同体。2019年5月，国家卫健委、国家中医药局印发了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，《通知》指出，到2020年底，在500个县初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系(即紧密型县域医共体)，力争县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右。一时间，各种类型的医疗信息化公司纷纷到县域布局，其中不乏华为、阿里巴巴等巨头的身影。

长三角地区一直是我国经济模式和前沿技术创新的高地，在医疗改革中也不例外。2019年8月，国家卫健委基层卫生健康司发布了《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》，试点县的数量从原来遴选公布的500个增加到了567个。同时，还增加了2个省级试点，确定浙江省和山西省为紧密型县域医共体建设试点省。

嘉善县医共体:将患者留在县域内

嘉善县下辖3个街道、6个镇，常住人口近40万，但全县仅县第一人民医院和县中医院两家为二级甲等以上医院，居民患病后都集中到县里就医。

2018年嘉善县开始医共体建设，由县第一人民医院和县中医医院牵头组建了两个医共体，分别对县第二人民医院、县妇幼保健院、各街道卫生服务中心和乡镇卫生院进行统一管理。医共体启动后，上级医院纷纷在基层医疗机构中开设全科和专科联合门诊，将公立医院的医疗技术、人才向基层下沉，将实现“小病不出镇、大病不出县”。

据了解，双向转诊是嘉善县医共体建设的重头戏。通过建立双向转诊机制，全县基层卫生医疗机构从“单兵”变为“集团”，实现人、财、物集中统一管理，医共体内的大小医院成了“一家人”，依托基层首诊、上下联动、急慢分治、双向转诊，打通整合型医疗卫生服务体系的“最后一公里”，让群众看病更放心、便捷、全面、省钱。

县第一人民医院呼吸内科主任尤慧敏向动脉网记者分享了一个故事。几天前，尤主任在干窑镇坐诊时接诊了一位突发胸闷气促患者，当地卫生院治疗后无缓解。尤主任初步诊断其为右侧自发性气胸，当即决定为患者办理转诊。正巧干窑镇卫生院属于县第一人民医院医共体成员单位，患者无需等待，仅数小时即住进上级医院。

信息化打通院间业务壁垒

2019年初，HIT供应商联众智慧科技股份有限公司在中标嘉善县医共体信息化建设项目后，迅速派出项目组进驻嘉善县。项目组将以双向转诊功能作为医共体平台第一阶段的建设重点，通过号源、检验、检查、床位等信息的共享，完成医共体之间共享协同，实现对县域外(目前可预约嘉兴、上海的医疗资源)资源进行预约。

联众智慧副总裁张楚俊告诉动脉网，公司以“一个平台、一个中心、一套应用”为指导思想，计划分三个阶段完成嘉善县医共体信息化建设，除正在建设中的一期工程外，二期将围绕医共体内人、财、物管理开展，实现人员统一管理(包括招聘、考核、职称晋升等)、药品统一管理(招标、配送、物流等);三期的主要任务是建立医共体内数据中心，整合医共体内成员单位数据，为医共体内的医生提供科研数据，还可以向患者手机端输出就医记录。

具体而言，联众智慧统一基础字典后，在嘉善县医共体内实现了预约挂号、检验共享、检查共享和预约床位功能，让不同的检查和治疗项目在医共体内部流动起来。

预约挂号。由医共体平台进行统一号源池管理，可实现医共体内部、医共体之间、跨域共享。

检验共享。基于前期已经实现的检验共享信息化，医共体信息化平台对接各个医疗机构HIS提取数据，将不同医疗机构的流转外送、金额、项目类别等检验信息进行了汇总。

检查共享。病人通过医共体平台预约检查资源，在首诊机构完成收费后，这部分收费项目可通过医共体信息化平台，下发到各医疗机构以完成收费。

预约床位。通过申请、审核、反馈的流程，医共体信息化平台对床位共享的过程进行管理，并基于灵活设置号源数功能，由医疗机构自主实现对号源的数量控制。

文章来源：《科学与信息化》 网址: http://www.kxyxxhzz.cn/zonghexinwen/2020/0728/453.html